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防災備蓄導入完了証お申込みフォーム

ご入力の際は、メールアドレス・お電話番号などの個人情報につきましてお間違いのないよう、省略せずに正しくご入力をお願いします。

 

お預かりしましたお客様の個人情報はサービス業務を行うために必要とし、無断で第三者に提供することは一切ございません。(法律にもとづき必要と判断される場合、開示することがあります)

【お申込み前に】

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【個人情報のお取扱いにつきまして*】
同意する
*「同意する」にチェックがない場合はお申し込みをお受付け出来かねます。
*「同意する」にチェックがある場合は[個人情報のお取扱いにつきまして]をご確認の上、内容に同意いただいたこととみなさせていただきます。


【お申込み者情報をご記入ください*】
■ 会社名

■ 会社名(ひらがな)


■ 職場備蓄管理者のお名前 *

■ 職場備蓄管理者のお名前(ひらがな)*


■ 職場備蓄管理者の資格番号*

*認定番号(認定証がまだ届いていない方は受講した年月)
例:BBSPS-000001、届いていない方は2022年10月


■ メールアドレスの種類*
パソコンスマートフォン携帯電話

■ メールアドレス*

*「info@bichiku-shunou.or.jp」が受信出来るように設定をお願いいたします。

■ ご連絡先電話番号*

*半角数字(03-1111-2222)


■ 誓約
職場備蓄管理者の点検規定に基づいて事業所における防災備蓄の導入を完了し、内容に一切の虚偽がない場合はチェックをお願いいたします。
一切の虚偽がないことを誓約する


■ 備考
*ご要望・ご質問等がございましたらご記入ください。


【重要】現時点ではまだお申込みは確定しておりません。
内容を確認いたしましたら改めましてメールを差し上げます。3日(土日祝祭日を除く)以内に返答がない場合は、恐れ入りますがご連絡くださいますようお願いいたします。